Widerruf meiner Bestellung

Wenn Sie Ihre Bestellung widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es uns zurück.
Empfänger des Widerrufs: HML, Inhaber Detlef Moller
Straße Neukirchstr. 18
Ort DE-28215 Bremen
Tel.: +49 421 3762555
Fax: +49 421 374953
e-Mail: MikeGorden@t-online.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir die von mir/uns aufgegebene Bestellung über den Kauf der folgenden Waren:















Ware bestellt am: einzug
Ware erhalten am: einzug

Absender des Widerrufs:  
Vor- und Nachname: einzug
Straße und Hausnummer: einzug
Postleitzahl und Stadt: einzug

einzug einzug
Ort, Datum Unterschrift
Bitte per FAX an: +49 421 374953 (oder per e-Mail oder Post an obige Adresse schicken).